كيف سيكون تأثير ترامب الضخم على الرعاية الصحية
هذا الأسبوع ، سيقدم خصم ضريبي كبير على نطاق واسع وافق عليه مجلس النواب ومجلس الشيوخ رعاية صحية بشكل كبير في الولايات المتحدة.
الهيئة التشريعية ، الآن في طريقه وفقًا للرئيس ترامب ، لم يتم تطويره مطلقًا كمشروع قانون صحية ، لكنه سيمثل أكبر التغييرات في السياسة الصحية الأمريكية حيث تمت الموافقة على قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) في عام 2010.
ستؤثر أحكام مشروع القانون على المرضى والأطباء والمستشفيات وشركات التأمين ، حيث دفع الجمهوريون جزئيًا مقابل أكثر من 1 تريليون دولار من البرامج الصحية الفيدرالية.
معظم جزء من الخصم يأتي من Medicid. ونتيجة لذلك ، هناك تغييرات ستؤثر على كيفية تأهيل الأشخاص للبرنامج ويسجلون فيه أكثر من 70 مليون إيرادات وأميركيين معاقين ، وكذلك كيف يمكنهم الحفاظ على التغطية.
وقال رئيس جمعية المستشفيات الأمريكية في بيان “بغض النظر عن عدد المرات المتكررة ، لا يمكن استبعاد شدة أوجه القصور هذه – وعدد الأشخاص الذين سيخسرون التغطية الصحية – مثل النفايات والاحتيال وسوء المعاملة”.
“تشمل وجوه Medicide أطفالنا ، ومعوقين لدينا ، وكبار السن لدينا ، وبرنامجنا الجنوبية السابقة ، وجيراننا وأصدقائنا. سيكون لنتائج الحياة الحقيقية لهذه العيوب تأثير سلبي على الوصول إلى رعاية جميع الأميركيين.”
سيفعل حوالي 12 مليون أمريكي منخفضة يفقد تأمينهم الصحي بحلول عام 2034 ، وفقًا لمكتب ميزانية الكونغرس (CBO) ، مما يلغي التغطية المهمة لـ ACA.
كان الخصم عميقًا لدرجة أن بعض الجمهوريين في الغرفتين لمنح بعض الجمهوريين للتوقف ، ولكن أخيرًا ، صوت اثنان فقط من مجلس النواب في مجلس النواب وثلاثة أعضاء مجلس الشيوخ ضد مشروع القانون. وافق على مجلس الشيوخ 51-50 ومجلس النواب 218-214.
هذا ما يمكن أن يؤثر عليه مشروع القانون الأمريكيين:
الطبية
من خلال التصميم ، فإن المجموعة التي سيتم قتلها هي معظم الأشخاص الذين يتراوح دخلهم يتراوح بين 100 ٪ و 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (حوالي 32،150 دولارًا لعائلة أربعة أشخاص ، وما بين 42،760) الذين تلقوا تأمينًا عندما وسعت ولاياتهم Medicide.
سيكون التغيير الأكثر أهمية هو المرة الأولى إلحاح بالنسبة للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، يشمل أيضًا الآباء ذوي الدخل المنخفض للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا إلى إثبات أنهم يعملون أو يتطوعون أو يذهبون إلى المدرسة على الأقل 80 ساعة في الشهر. ستحتاج الولايات إلى تطوير وإطلاق نظام لتأكيد حالة الأفراد كل ستة أشهر على الأقل في كل ستة أشهر ، والتي بدأت في ديسمبر 2026.
حذر الخبراء والمؤيدون من أن العواصف الثلجية للأشرطة الحمراء والحواجز الإدارية ستأخذ الناس لرعاية الرعاية الصحية ، حتى أولئك الذين سيكونون عادة مؤهلين.
يقول المشرعون الحزب الجمهوري إنهم بخير مع هذه النتائج ، حتى هؤلاء الأشخاص قالوا إنهم يعارضون الحد من الفوائد الطبية ، لأن هذه المتطلبات ستستهدف فقط الأشخاص “الماديين القادرين” الذين يجب أن يعملوا ولكن لا ينبغي أن يختاروا.
سيتم إعفاء مجموعات مثل المعاقين والنساء الحوامل والأشخاص في السجن أو مراكز الترميم من المتطلبات. يقول الجمهوريون إنهم محتاجون حقًا.
لكن الشخص المؤهل سيحتاج إلى إثبات أنه معفي ، والذي سيتطلب تقديم النموذج والمستندات الصحيح – بالترتيب الصحيح – في هذا الوقت يتقدمون بطلب للحصول على Medicid وبعد التسجيل بالفعل.
من متطلبات العمل ، تطلب الولايات التحقق من مؤهلات إضافية حول الإدخالات الطبية التي تبدأ في عام 2027.
سيحتاج الفاتورة أيضًا إلى الدفع من الجيب لمعظم الخدمات الطبية ، مثل الاختبارات المعملية أو زيارات الطبيب. سيتم السماح للولايات بأخذ 5 ٪ من دخل الشخص كل عام ، على الرغم من أن بعض الدول الديمقراطية قد تختار مبلغًا صغيرًا.
يتم إعفاء خدمات الرعاية الأساسية والصحة العقلية وسوء المعاملة ، وتتضمن الأدوية الموصوفة نسخة اسمية فقط.
يمكن أن يحد مشروع القانون هذا أيضًا عدد العيادات المتاحة للمرضى الذين يحتاجون إلى الإجهاض ، حتى في الولايات التي يكون فيها قانونيًا. وقد استهدفت الوالدين المخططين دون فرض حظر على الأموال الطبية الفيدرالية من الانتقال إلى العيادات التي قدمت الإجهاض.
وقالت المنظمة إن حوالي 200 200 مراكز صحية للآباء المخططين تتعرض لخطر الإغلاق في 24 ولاية في جميع أنحاء البلاد. سيتم العثور على أكثر من 90 ٪ من هذه الإغلاق في الولايات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا.
تبادل الرعاية أوباما
سوف تشريع اجعل الأمر أكثر صعوبة للتسجيل في المشاريع الصحية للأشخاص في تبادل ACA.
سيؤدي ذلك إلى تقييد أهلية الأشخاص الذين يعيشون في الولايات المتحدة للحصول على إعانات قسطية غير مؤهلين لأي برنامج تأمين اتحادي آخر. كما سيمنع معظم المهاجرين من تلقي الدعم للمهاجرين والمقيمين الدائمين القانونيين.
سيتطلب مشروع القانون هذا تأكيد الوقت الحقيقي للأهلية قبل أن يتمكن الشخص من الحصول على إعانة لمساعدة القسط.
حاليًا ، يمكن لأي شخص يشتري مشروع دعمه البدء في استخدامه على الفور. أمام الولاية أو الحكومة الفيدرالية 90 يومًا لتحديد الأهلية. ولكن بموجب الفاتورة الجديدة ، لن يتمكن الأشخاص من الوصول إلى أقساط رخيصة ما لم يتم اعتبارهم مؤهلين.
بالإضافة إلى ذلك ، لن يتم دعم الأشخاص الذين يقومون بالتسجيل للحصول على تغطية ACA خلال فترات دخول معينة.
سينهي مشروع القانون أيضًا الاسترداد التلقائي قبل فترة الاشتراك في عام 2028 ، مما يعني أن الأشخاص المسجلين سيحتاجون إلى تحديث دخلهم وحالة الهجرة وغيرها من المعلومات كل عام.
وفقًا لمجموعة الأبحاث الصحية FF ، وُلد 10 ملايين شخص تلقائيًا في مشاريع ACA في عام 2025.
مستشفى صافي مع الريف والأمن
يمكن أن يسبب مشروع قانون الحزب الجمهوري مشكلة كبيرة للمستشفيات الريفية ، ثم المرضى الذين يثقون بها.
وفقًا لتقديرات البنك المركزي العماني ، فإن التغييرات في الضرائب على مستوى الولاية ستقلل من التكاليف بحوالي 191 مليار دولار على مدار عقد من الزمان. أظهر تحليل للنسخة الأولى التي أدخلت في مجلس الشيوخ من قبل الجمعية الوطنية للصحة الريفية و Manat Health أن هذا التشريع قد خصم 58 مليار الطبي الطبية للمستشفيات الريفية في السنوات العشر المقبلة.
يقول مشروع القانون ، الذي يضم خمسة من صناديق الإغاثة من الصحة الريفية ، التي يضم خمسة مليار مليار ، إن مجموعات المزودات تقول إنها مساعدة في النطاق مقارنة بالتكلفة الإجمالية للخصومات.
ستزيد المستشفيات من الرعاية غير المدفوعة وحشود الطوارئ.
“سيرى ملايين الأميركيين تغطية الرعاية الصحية الخاصة بهم تنتهي من خلال الفاتورة من خلال احتياجات العمل الطبي وتغييرات المؤهلات الأخرى. تم تفكيك المستشفيات في جميع أنحاء البلاد ، مما يؤثر على القدرة على خدمة المرضى ومجتمعاتهم ، والتي نخدمها كمستشفى ، مستشفى ، يخدم المستشفى.
“بالإضافة إلى فقدان التغطية ، فإن المستشفى الضعيف هو وصفة طبية للتدمير ، وسيدفع المرضى السعر”.
